DMSA et DMPS : principaux chélateurs des métaux lourds
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7/10/20263 min temps de lecture
La chélation est un processus chimique au cours duquel une molécule appelée agent chélateur se lie à un métal pour former un complexe plus stable. L’objectif est de diminuer la fraction biologiquement active du métal et de favoriser son élimination par les voies naturelles, principalement urinaire.
Les métaux lourds ne peuvent pas être détruits par l’organisme. La chélation ne correspond donc pas à une « destruction » du métal mais à une modification de sa disponibilité biologique.
L’efficacité d’un chélateur dépend de plusieurs paramètres :
🧪 l’affinité chimique pour le métal ;
📍 la capacité à atteindre le compartiment où le métal est stocké ;
💧 la stabilité du complexe métal–chélateur ;
🚽 la vitesse d’élimination ;
⚖️ le rapport bénéfice/risque.
Parmi les chélateurs utilisés en toxicologie médicale, le DMSA et le DMPS occupent une place importante, notamment pour les expositions au plomb, mercure et arsenic.
DMSA (acide dimercaptosuccinique) 🧬
1 Propriétés générales
Le DMSA est un composé contenant deux groupements sulfhydryles (-SH), ce qui lui confère une forte affinité pour certains métaux.
Les groupements soufrés permettent de former des liaisons stables avec les métaux dits thiophiles, notamment :
🧲 plomb (Pb) ;
mercure (Hg) ;
arsenic (As).
Le DMSA est principalement administré par voie orale, ce qui facilite son utilisation en pratique clinique.
2 Mécanisme d’action du DMSA ⚗️
Après administration, le DMSA circule dans le sang et se lie aux métaux présents dans l’organisme.
Le mécanisme général est :
le DMSA rencontre le métal ;
les groupements soufrés se fixent au métal ;
un complexe DMSA–métal est formé ;
le complexe est éliminé principalement par les reins.
Le DMSA agit surtout sur la fraction extracellulaire et circulante des métaux.
Son efficacité dépend donc du compartiment où se trouve le métal.
3 Utilisation du DMSA selon les métaux
🧲 Plomb
Le DMSA est particulièrement étudié pour le plomb.
Il peut :
diminuer la concentration sanguine de plomb ;
augmenter l’élimination urinaire ;
réduire la charge corporelle en plomb.
Il est notamment utilisé dans certaines intoxications au plomb, en particulier lorsque l’exposition est documentée et nécessite un traitement médical.
🧠 Mercure
Le DMSA possède une affinité pour le mercure grâce à ses groupes soufrés.
Il peut favoriser l’élimination du mercure, mais son efficacité dépend :
de la forme chimique du mercure ;
de la durée d’exposition ;
du compartiment de stockage.
Le mercure accumulé dans certains tissus, notamment le système nerveux, reste plus difficile à mobiliser.
🧪 Arsenic
Le DMSA peut également fixer certains composés arsenicaux.
Il est utilisé dans certaines situations d’exposition, mais le choix du chélateur dépend du type d’arsenic et du contexte clinique.
DMPS (dimercaptopropane sulfonate) ⚗️
1 Propriétés générales
Le DMPS est également un chélateur contenant des groupements sulfhydryles.
Comme le DMSA, il possède une forte affinité pour :
mercure ;
arsenic ;
certains métaux lourds.
Il peut être administré :
💊 par voie orale ;
💉 par voie intraveineuse selon les situations.
2 Mécanisme d’action du DMPS
Le DMPS agit en captant les ions métalliques grâce à ses groupements soufrés.
Le complexe formé :
➡️ diminue la fraction active du métal ;
➡️ augmente son élimination urinaire ;
➡️ permet parfois d’évaluer la charge métallique.
Le DMPS est souvent utilisé dans certains protocoles comme test de mobilisation, où l’on mesure l’augmentation de l’excrétion urinaire après administration.
3 DMPS et mercure 🧲
Le DMPS est particulièrement connu pour son utilisation dans les expositions au mercure.
Il peut se lier :
au mercure inorganique ;
à certains composés mercuriels.
Son intérêt repose sur sa capacité à augmenter l’excrétion urinaire du mercure.
Cependant, comme pour tous les chélateurs :
il ne permet pas toujours d’éliminer le métal stocké profondément ;
il ne remplace pas l’arrêt de l’exposition ;
son utilisation nécessite une indication médicale précise.
Limites et précautions ⚠️
La chélation n’est pas un traitement universel de « détoxification ».
Plusieurs points sont essentiels :
La source d’exposition doit être supprimée
Si l’exposition continue :
l’organisme est réexposé ;
le traitement perd de son intérêt ;
le risque toxique persiste.
La chélation peut entraîner des effets indésirables
Selon le produit et le patient, on peut observer :
troubles digestifs ;
réactions cutanées ;
modifications des concentrations minérales ;
perturbations hépatiques ou rénales.
Une surveillance biologique peut être nécessaire.
Diagnostic avant traitement 🔬
Avant d’envisager une chélation, il est essentiel d’identifier :
le métal concerné ;
sa forme chimique ;
la voie d’exposition ;
la durée d’exposition ;
la charge corporelle estimée.
Les examens peuvent inclure :
🩸 sang ;
💧 urine ;
🧬 parfois cheveux ou autres matrices biologiques selon le contexte.
Un résultat biologique doit toujours être interprété avec le contexte clinique.
El Salvador
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